Меланома — одна из немногих опухолей, которую можно увидеть до того, как она что-либо сделает. Пойманная, пока она ограничена поверхностью, она излечивается простым иссечением в кабинете; как только она прорастает глубже, картина меняется целиком. Проверка занимает пять минут, и для неё нужны только зеркало и хороший свет.
О чём вы прочитаете
Пять букв
| Буква | На что смотреть |
|---|---|
| A — асимметрия | Одна половина не совпадает с другой |
| B — границы | Края неровные, размытые или с выемками |
| C — цвет | Больше одного оттенка: коричневый, чёрный, красный, белый или синий |
| D — диаметр | Больше примерно 6 мм — ширины ластика на карандаше |
| E — динамика | Меняется размер, форма, цвет либо появляются зуд или кровоточивость |
Самая важная буква — E. Родинка, которая есть у вас с детства и двадцать лет выглядит одинаково, тревожит куда меньше, чем новое пятно, изменившееся за три месяца, — даже маленькое и симметричное.
Признак «гадкого утёнка»
У большинства людей родинки похожи друг на друга как родственники — примерно одного цвета и рисунка. Меланома нередко выделяется как та, что в эту семью не входит. Если вы осматриваете спину в зеркале и одно пятно каждый раз притягивает взгляд, именно его и надо показать врачу, отвечает оно критериям ABCDE или нет.
Места, куда забывают посмотреть
- Кожа головы — попросите кого-нибудь раздвинуть волосы или воспользуйтесь двумя зеркалами
- Подошвы стоп и промежутки между пальцами, где меланому легко принять за синяк
- Под ногтями рук и ног: впервые появившаяся тёмная полоса, которая расширяется, требует быстрого внимания
- За ушами, задняя поверхность шеи и верх спины
- Область гениталий и вокруг ануса, которую осматривают слишком редко
Как проходит осмотр кожи
Дерматолог осматривает кожу дерматоскопом — увеличителем с поляризованным светом, который выявляет структуры, невидимые невооружённым глазом. Подозрительные образования фотографируют и наносят на карту, чтобы сравнить на следующем визите. Если образование надо удалить, его иссекают целиком под местной анестезией и отправляют на гистологию: срезание или частичный забор при подозрении на меланому не подходят, потому что от глубины прорастания зависит всё дальнейшее.
У кого риск выше
- Светлая кожа, легко обгорающая, рыжие или светлые волосы, светлые глаза
- Солнечные ожоги с пузырями в анамнезе, особенно в детстве
- Пользование солярием в любой период жизни
- Больше пятидесяти родинок или несколько необычных на вид
- Близкий родственник, переболевший меланомой
- Ослабленный иммунитет, в том числе после трансплантации органа
Частые вопросы
Как быстро надо показать подозрительную родинку?
В течение нескольких недель, а не месяцев. Толщину меланомы измеряют в долях миллиметра, и прогноз резко меняется с глубиной, поэтому даже небольшая задержка — как раз та, что имеет значение.
Может ли меланома появиться там, куда солнце не попадает?
Да. Акральная меланома возникает на ладонях, подошвах и под ногтями, а слизистая — во рту, носу или половых путях. Эти типы не связаны с солнцем и чаще встречаются у людей с тёмной кожей, у которых меланому именно поэтому нередко выявляют поздно.
Излечима ли меланома?
Тонкая, рано выявленная меланома у подавляющего большинства излечивается иссечением. Даже распространённую меланому за последнее десятилетие преобразили иммунотерапия и препараты против BRAF, давшие стойкие ответы, которые раньше было невозможно вообразить, — но раннее удаление остаётся безусловно лучшим исходом.
Беспокоит родинка?
Если образование уже удалено, пришлите гистологическое заключение. Специалист по меланоме подтвердит глубину, стадию и скажет, показаны ли дополнительная операция или системное лечение.