Akciğer kanseri evrelemesi, bakım ekibinize hastalığın ne kadar yayıldığını söyler ve her tedavi kararını yönlendirir. Ayrıca size ve ailenize ne bekleyebileceğinize dair gerçekçi bir fikir verir. Modern evreleme her zamankinden daha kesin — ve modern tedaviler her evrede, özellikle ileri evrelerde sonuçları değiştirdi.
İçindekiler
İki ana tür: KHDAK ve KHAK
Akciğer kanserlerinin yaklaşık %85'i küçük hücreli dışı akciğer kanseridir (KHDAK): adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom veya büyük hücreli karsinom. Kalan %15'i küçük hücreli akciğer kanseridir (KHAK); daha hızlı büyür ve farklı tedavi edilir. Her ikisinin kendi evrelemesi vardır; ancak KHDAK aşağıdaki TNM sistemini izler.
TNM sistemi
- T (tümör): boyut ve lokal invazyon (T1–T4)
- N (düğüm): kanserin lenf düğümlerinde olup olmadığı ve hangilerinde (N0–N3)
- M (metastaz): kanserin uzak organlara yayılıp yayılmadığı (M0 veya M1)
Bu üç harf, genel bir evrede (I–IV) birleşir.
Evre 0 — yerinde karsinom
Kanser hücreleri hava yolu döşemesinin en üst tabakasıyla sınırlıdır. Cerrahi veya bronkoskopik çıkarma neredeyse tüm vakalarda kür sağlar.
Evre I — sınırlı, lenf düğümü yok
Tümör küçüktür (≤4 cm) ve lenf düğümlerine ulaşmamıştır. Standart tedavi cerrahidir (lobektomi). Ameliyat olamayanlar için stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) benzer sonuçlar elde eder. Beş yıllık sağkalım: %68–92.
Evre II — daha büyük tümör veya komşu düğümlere yayılım
Tümör daha büyüktür (4–7 cm) veya aynı taraftaki hilar lenf düğümlerine yayılmıştır. Tedavi cerrahi ve ardından adjuvan kemoterapidir (bazen immünoterapi). Beş yıllık sağkalım: %53–60.
Evre III — lokal ileri
Kanser göğüs içinde daha yaygın yayılmıştır — mediastinal düğümlere (N2 veya N3) veya komşu yapılara. Evre III karmaşıklığa göre IIIA, IIIB ve IIIC olarak bölünür. Tedavi genellikle kemoterapi, radyasyon ve (2020'lerden beri) immünoterapiyi (kemoradyasyon sonrası durvalumab artık standart) birleştirir. Beş yıllık sağkalım %26–36'ya yükseldi — on yıl öncesinden çok daha iyi.
Evre IV — metastatik
Kanser diğer akciğere, uzak lenf düğümlerine veya diğer organlara (beyin, karaciğer, kemik, adrenaller) yayılmıştır. Kür nadirdir; ancak en büyük atılımların yaşandığı evre evre IV'tür. Moleküler test şarttır — tümörünüzde EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C veya başka etkin bir mutasyon varsa hedefli tedavi hapları hastalığı yıllarca kontrol edebilir. Sürücü mutasyonu olmayan tümörlerde immünoterapi tek başına veya kemoterapiyle birleşerek medyan sağkalımı 12 aydan (on yıl önce) 22–30 aya çıkardı. Bazı hastalar 5+ yıl yaşıyor.
Sağkalım rakamları gerçekte ne anlama gelir
Yayımlanan beş yıllık sağkalım istatistikleri, 5–10 yıl önce tanı almış hastalardan oluşturulan ortalamalardır. Bu yılın tedavilerini yansıtmazlar. Yeni tanı aldıysanız görünümünüz muhtemelen tablodan daha iyi. En önemli olanlar: spesifik alt tipiniz, biyobelirteçleriniz, kondisyonunuz ve tedavi ekibiniz.
Vakanız için uzman görüşü alın
Toraks onkolojisi uzmanı görüntülemenizi ve patolojinizi inceler; spesifik tümörünüz için anlamlı olan tedavileri özetler — ücretsiz.