Подтяжка шеи
Шея стареет быстрее лица и первой выдаёт возраст. Подтяжка шеи натягивает мышцу платизму, убирает жир, размывающий линию челюсти, и перераспределяет дряблую кожу — часто как часть подтяжки лица, иногда отдельно.
Что такое подтяжка шеи?
Подтяжка шеи решает три отдельные проблемы, которые часто встречаются вместе: жир под подбородком, вертикальные тяжи от разошедшейся по средней линии платизмы и дряблую кожу. От того, что из трёх есть у вас, зависит нужная операция — и то, не хватит ли вмешательства поменьше.
Слабый или скошенный подбородок делает любую шею хуже, чем она есть, потому что укорачивает расстояние от подбородка до шеи. В таких случаях небольшой подбородочный имплант, установленный в ходе той же операции, нередко меняет профиль сильнее, чем одно лишь подтягивание.
Техники
Кому она подходит?
- Размытая линия челюсти, заметные вертикальные тяжи или дряблая кожа под подбородком
- Стабильный вес — удалённый с шеи жир не возвращается, но набор веса всё равно там отражается
- Хорошее общее состояние здоровья и хорошо контролируемое артериальное давление
- Некурящая или способная отказаться от курения за четыре недели до и после
- Реалистичное понимание того, что слабый подбородок, возможно, придётся корректировать одновременно
- Готовность принять небольшой рубец под подбородком и, при более объёмных операциях, за ушами
Подготовка
- Фотографии в профиль и оценка выступания подбородка, положения подъязычной кости и качества кожи
- Анализы крови, ЭКГ и осмотр анестезиолога; артериальное давление приводят в норму заранее
- Осмотр щитовидной железы, поскольку её увеличение меняет достижимый результат
- Отмена аспирина, противовоспалительных препаратов, рыбьего жира и витамина E примерно за десять дней
- Отказ от курения и никотина минимум за четыре недели
- Заранее подобранное компрессионное бельё и одежда с застёжкой спереди для выписки
Как проходит операция
В естественной складке под подбородком делают разрез 3–4 см. Жир над платизмой и под ней удаляют под прямым визуальным контролем, разошедшиеся края мышцы сшивают от подбородка до щитовидного хряща, а нижележащий тяж рассекают, чтобы он не сформировался снова.
Если нужно убрать кожу, разрезы продлевают вокруг и позади ушей, чтобы кожу можно было подтянуть вверх и назад, а не просто иссечь. На ночь обычно оставляют тонкий дренаж и надевают компрессионное бельё.
Наркоз, длительность и пребывание в больнице
- Наркоз: общий или седация с местной анестезией, если делается только липосакция
- Длительность операции: 1–2 часа при липосакции с платизмопластикой; 3–4 часа при полной подтяжке шеи
- Пребывание в больнице: выписка в тот же день при ограниченных вмешательствах, одна ночь при полной подтяжке
- Пребывание в стране: 8–12 дней, до снятия швов
- Компрессионное бельё: две недели непрерывно, затем ещё две недели на ночь
- Отсутствие на работе: 10–14 дней
Восстановление по неделям
Результат и как долго он держится
Подтягивание мышцы и удаление жира держатся долго; удалённые жировые клетки не возвращаются. Однако кожа продолжает стареть, поэтому подтяжка шеи, сделанная в пятьдесят с небольшим, обычно хорошо держится около десяти лет, прежде чем дряблость снова станет заметной.
Значительный набор веса после операции размоет результат, а похудение после подтяжки шеи может снова оставить дряблую кожу. Оперироваться при стабильном весе, который вы способны удержать, ценнее любых тонкостей техники.
Риски и осложнения
- Гематома — самое частое раннее осложнение, тесно связанное с артериальным давлением
- Временное онемение кожи под подбородком и вдоль челюсти
- Повреждение краевой ветви нижней челюсти с временной асимметрией улыбки — нечасто, обычно восстанавливается
- Неровность контура или впадина под подбородком при удалении слишком большого количества жира
- Стойкая плотность или прощупываемый валик по линии шва на мышце
- Заметный рубец под подбородком или за ушами
- Возврат тяжей, если мышца была ушита недостаточно
- Обычные для любой операции риски наркоза и тромбообразования
Стоимость и что в неё входит
Шея, где делается только липосакция, — это короткая процедура, и цена соответствующая; полная подтяжка шеи с платизмопластикой и иссечением кожи по времени и стоимости ближе к подтяжке лица. Большинство расчётов на подтяжку шеи исходит из того, что она сочетается с подтяжкой лица, — проверьте, что именно вам предлагают.
- Гонорар хирурга с указанием имени и того, какая именно техника запланирована
- Наркоз и гонорар анестезиолога
- Операционная и ночь в больнице, если она нужна
- Предоперационные обследования и ЭКГ
- Компрессионное бельё, дренажи, перевязочные материалы и лекарства
- Все контрольные осмотры во время вашего пребывания, включая снятие швов
- Входит ли в названную цену подбородочный имплант, если он рекомендован
Подтяжка шеи не исправит скошенный подбородок
Если подбородок отодвинут назад, шейно-подбородочный угол останется пологим, как бы хорошо ни была подтянута мышца. Оценка выступания подбородка — часть планирования подтяжки шеи: хирург, который не смотрит на ваш профиль до того, как назвать цену, вашу операцию не планирует.
Частые вопросы
Можно ли сделать подтяжку шеи без подтяжки лица?
Да, и это правильный выбор, когда само лицо ещё держится хорошо, — обычно в сорок с небольшим и в начале пятидесяти. После этого подтяжка одной шеи может оставить заметное несоответствие на линии челюсти, поэтому хирург должен честно сказать, не будет ли у вас изолированная подтяжка шеи выглядеть незавершённой.
Хватит ли одной липосакции?
Только если проблема исключительно в жире и кожа ещё хорошо сокращается — в основном у молодых пациентов. Если есть заметные тяжи, липосакция их не тронет, а если кожа дряблая, удаление жира под ней может усилить провисание. Честная проверка — сокращается ли кожа обратно, когда её ущипнуть.
Насколько заметен рубец под подбородком?
Он лежит в естественной складке и не виден при взгляде в лицо; его можно разглядеть, если сильно запрокинуть голову. Примерно за год он превращается в тонкую светлую линию. Рубцы за ушами, когда они нужны, скрыты ухом и линией роста волос.
Возвращаются ли тяжи?
Правильно выполненная платизмопластика, при которой края мышцы сшиты, а нижний тяж рассечён, держится долго. Тяжи, вернувшиеся рано, обычно говорят о неполном ушивании, а не о необычном старении. Спросите прямо, будет ли мышца ушита или подтянут только кожу.
Мне нужна подтяжка шеи или только липосакция под подбородком?
Решает эластичность кожи. Если вам меньше сорока пяти, тонус кожи хороший, а проблема исключительно в жире, одна липосакция даёт отличный результат через два крошечных разреза. Если кожа больше не сокращается, удаление жира оставит её висеть и ухудшит вид. Тест защипа на консультации отвечает на это за секунды — попросите хирурга сделать его и объяснить.
Что на самом деле вызывает второй подбородок?
Четыре разные причины, и лечатся они по-разному. Жир над платизмой поддаётся липосакции; жир под ней приходится удалять хирургически; дряблая платизма требует ушивания по средней линии; а маленький или скошенный подбородок создаёт иллюзию полноты, которую не исправит никакое удаление жира. У худых людей со вторым подбородком обычно третья или четвёртая проблема, а не первая.
Будут ли видны рубцы после подтяжки шеи?
Обычно их два: трёхсантиметровая линия в складке под подбородком и рубцы вокруг и позади ушей, если кожу нужно перераспределить. Подподбородочный рубец лежит в тени и стоя практически незаметен. Ушные рубцы идут тем же путём, что и при подтяжке лица. Одна липосакция оставляет лишь две четырёхмиллиметровые отметины. Просите фотографии рубцов через полгода, а не только снимки «до и после».
Устраняет ли подтяжка шеи вертикальные тяжи и «индюшачью шею»?
Да, именно для этого операция и придумана. Эти тяжи — передние края мышцы платизмы, которые с возрастом расходятся и становятся заметными. Хирург вскрывает кожу под подбородком, соединяет два края мышцы по средней линии и подтягивает их — этот этап называется платизмопластикой. Ботокс временно смягчает тяжи, но только операция соединяет мышцу и даёт стойкий контур челюсти.
Сколько держится подтяжка шеи?
Около десяти лет, если ушита платизма, и примерно пять, если затронуты только кожа и жир. Шея стареет быстрее лица: кожа там тоньше, а подлежащей опоры меньше, поэтому результат здесь чуть менее долговечен, чем при подтяжке лица. Защита от солнца на шее важнее, чем почти где-либо, а колебания веса — самый быстрый способ потерять результат.
Сколько длится восстановление?
Десять-четырнадцать дней, чтобы выглядеть нормально, с компрессионной повязкой на шее первую неделю и на ночь в течение месяца. Отёк под подбородком держится дольше, чем ожидаешь: зона остаётся слегка полной два-три месяца, поэтому ранние фотографии могут обескураживать. Две недели избегайте резких поворотов головы и сна на боку.
Улучшит ли результат имплант подбородка?
Часто да, если подбородок мал или скошен назад. Слабый подбородок укорачивает расстояние между челюстью и шеей, поэтому зона выглядит полной даже после удаления жира и ушивания мышцы. Добавление проекции имплантом или костным перемещением создаёт угол, формирующий контур челюсти. Смотрите на себя в профиль, а не анфас: именно этот ракурс показывает, в чём дело — в шее или в подбородке за ней.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Подтяжка или нити: что и в каком возрасте?
Это не малая и большая версии одного и того же. Нити двигают кожу примерно на год; подтяжка двигает слой под ней на десятилетие.
Ринопластика за рубежом: стоимость и безопасность
Почему ринопластика за рубежом стоит меньше, не будучи хуже, что на самом деле входит в пакет и какие восемь вопросов разоблачают рискованную клинику.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.