Подтяжка лица
Подтяжка лица перемещает глубокий опорный слой лица, а не только кожу, восстанавливая линию челюсти и среднюю зону. Именно натяжение одной лишь кожи давало те туго натянутые лица, какими запомнились прошлые десятилетия; современная техника работает под ней.
Что такое подтяжка лица?
Подтяжка лица (ритидэктомия) работает с нижними двумя третями лица: брылями, линией челюсти и складками от носа к углам рта. Под кожей лежит фиброзная пластина — SMAS, которая несёт мимические мышцы. С возрастом этот слой опускается; подтяжка поднимает и фиксирует его, а кожа следует за ним.
Она не работает со лбом, веками и качеством кожи. Мелкие морщины, фотоповреждение и пигментация требуют шлифовки или инъекционных методов — поэтому подтяжку лица часто сочетают с блефаропластикой или липофилингом, а не делают изолированно.
Техники
Кому она подходит?
- Заметная дряблость линии челюсти, брылей или шеи — обычно с конца сорока лет
- Приемлемая эластичность кожи и выраженный костный каркас
- Стабильный вес; значительное похудение после операции сводит на нет часть результата
- Некурящий или способный отказаться от курения минимум на четыре недели до и после — курение резко повышает риск некроза кожи
- Хорошо контролируемое артериальное давление: гипертония — главная причина послеоперационных кровотечений
- Ожидание отдохнувшего вида, а не превращения в другого человека
Подготовка
- Фотоанализ в стандартных ракурсах и согласование того, какие зоны изменятся, а какие нет
- Анализы крови, ЭКГ и осмотр анестезиолога; артериальное давление приводят в норму заранее
- Отмена аспирина, противовоспалительных препаратов, рыбьего жира и витамина E примерно за десять дней
- Отказ от курения и всех никотиновых продуктов минимум за четыре недели
- Окрашивание волос делают до операции, а не после — с краской придётся подождать несколько недель
- Сопровождающий на первую ночь и свободная одежда, застёгивающаяся спереди, для выписки
Как проходит операция
Разрез начинается в височной части волосистой кожи головы, идёт перед ухом по его естественным складкам, огибает мочку и продолжается за ухом в волосистую часть. Кожу отслаивают, слой SMAS перемещают и фиксируют швами, избыток кожи иссекают, а рану ушивают без натяжения — именно натяжение даёт растянутый вид и широкие рубцы.
На ночь часто оставляют тонкий дренаж, чтобы не скапливалась жидкость, и накладывают поддерживающую повязку вокруг головы. Если добавлена подтяжка шеи, под подбородком делают небольшой разрез, чтобы напрямую подтянуть мышцы шеи.
Наркоз, длительность и пребывание в больнице
- Наркоз: общий или седация с местной анестезией при ограниченных подтяжках
- Длительность операции: 3–4 часа при SMAS-подтяжке; 4–6 часов при работе в глубоком слое или комбинированных вмешательствах
- Пребывание в больнице: одна ночь, чтобы перед выпиской проверить дренаж и повязку
- Пребывание в стране: 10–14 дней, пока не снимут швы и не спадёт первый отёк
- Отсутствие на работе: около двух недель при офисной работе; дольше, если вы на публике
Восстановление по неделям
Результат и как долго он держится
Хорошо выполненная подтяжка лица обычно отматывает часы примерно на десять лет, и это преимущество в целом сохраняется: вы продолжаете стареть, но с более низкой отправной точки. Большинство пациентов довольны восемь-двенадцать лет, прежде чем задумываются о чём-то ещё.
Качество кожи подтяжкой не меняется. Защита от солнца и, при необходимости, шлифовка или инъекционные методы дают для текстуры и пигментации больше, чем любой хирургический приём, — и именно они делают результат свежим, а не просто натянутым.
Риски и осложнения
- Гематома — скопление крови, требующее дренирования; самое частое раннее осложнение, тесно связанное с неконтролируемым давлением
- Временное онемение перед ушами и за ними, проходящее за несколько месяцев
- Повреждение ветви лицевого нерва — нечасто, обычно временное, стойкое крайне редко
- Проблемы с заживлением кожи за ухом, заметно чаще у курящих
- Широкие, приподнятые или заметные рубцы, особенно при ушивании с натяжением
- Изменение положения мочки уха или линии роста волос при неточном планировании
- Асимметрия, а также обычные для любой операции риски наркоза и тромбообразования
Стоимость и что в неё входит
Цену определяют главным образом техника и длительность операции: подтяжка глубокого слоя вместе с подтяжкой шеи и блефаропластикой — совсем не то же самое, что изолированная подтяжка с коротким рубцом, и в расчёте должно быть сказано, что именно вам предлагают.
- Гонорар хирурга с указанием имени и того, какая именно техника запланирована
- Наркоз и гонорар анестезиолога
- Операционная и ночь в больнице
- Предоперационные обследования, ЭКГ и заключение кардиолога, если оно требуется
- Дренажи, перевязочные материалы, компрессионное бельё и лекарства
- Все контрольные осмотры во время вашего пребывания, включая снятие швов
- Письменная политика по повторным вмешательствам и по лечению гематомы, если она возникнет
Артериальное давление важнее, чем можно подумать
Гематома — самое частое раннее осложнение подтяжки лица, а неконтролируемое давление — её сильнейший предиктор. Если ваше давление пограничное, привести его в порядок до операции для вашей безопасности важнее любого выбора между техниками.
Частые вопросы
Будут ли заметны рубцы?
Их прячут в волосистой части головы и вдоль естественных складок уха, поэтому в большинстве ракурсов они скрыты и в течение года превращаются в тонкие светлые линии. Однако они постоянны и становятся заметнее, если кожу ушили с натяжением или если вы курите. Просите показать фотографии заживших рубцов, а не только вид анфас.
Стану ли я похожа на другого человека?
Нет: подтяжка перемещает вашу собственную ткань, ничего не добавляя, поэтому цель в том, чтобы люди замечали, что вы хорошо выглядите, не понимая почему. Неестественный вид, который связывают с подтяжкой лица, возникает от натяжения кожи вбок, а современная техника работы в глубоком слое именно этого и избегает.
В каком возрасте это делают?
Правильного возраста нет — всё зависит от степени дряблости, а не от цифры. Большинство пациентов — от конца сорока до семидесяти с лишним лет. Операция раньше, при ограниченной дряблости, даёт более тонкое изменение и более лёгкое восстановление, но не означает, что больше никогда ничего не понадобится.
Можно ли сделать подтяжку вместо филлеров?
Они решают разные задачи. Филлеры добавляют объём; подтяжка перемещает опустившуюся ткань. Если вас беспокоит тяжёлая линия челюсти или дряблая шея, никакое количество филлера этого не исправит, а повторные введения могут сделать лицо переполненным. Если же вас беспокоит впалость, одна операция объём не вернёт.
Хирургическая подтяжка или нити — что и в каком возрасте?
Нити подходят при лёгкой ранней дряблости, обычно между тридцатью пятью и сорока пятью годами, и дают двенадцать-восемнадцать месяцев. Хирургическая подтяжка перемещает глубокий слой SMAS и убирает избыток кожи — именно это требуется при настоящих брылях и тяжах шеи; обычно она обретает смысл после пятидесяти. Нити на лице, которому нужна операция, дают кратковременное и разочаровывающее изменение и слегка усложняют последующую хирургию.
Сколько держится подтяжка лица?
Восемь-двенадцать лет для глубокой или SMAS-подтяжки и около пяти для подтяжки только кожи. Она не останавливает старение, а переводит часы назад: вы продолжаете стареть с более молодой отправной точки и в целом выглядите примерно на десять лет моложе неоперированных ровесников бессрочно. Курение, солнце и большие колебания веса заметно сокращают этот срок. Большинство пациентов никогда не делают вторую подтяжку.
Буду ли я выглядеть натянуто или искусственно?
Натянутый вид возникает от подтягивания одной лишь кожи: лицо растягивается вбок и уплощается. Современная техника глубокого плана поднимает подлежащий мышечный слой вертикально и укладывает кожу без натяжения, поэтому изменение читается как отдохнувший вид, а не как растянутость. Прямо скажите хирургу, что естественность для вас важнее максимальной подтяжки, — эта фраза меняет план операции.
Где находятся рубцы после подтяжки?
Они начинаются в линии роста волос у виска, идут по переднему краю уха, огибают мочку и заканчиваются за ухом в волосах. При хорошем расположении они следуют естественным складкам и после заживления их трудно найти. Внимание — на мочку уха: избыточное натяжение тянет её вниз, создавая так называемое «эльфийское ухо», которое трудно исправить и которое выдаёт перетянутую подтяжку.
Сколько длится восстановление и когда можно показаться на людях?
Две-три недели, чтобы выглядеть презентабельно, и три месяца, чтобы результат установился. Синяки и отёк достигают пика на третий день, дренажи и повязки снимают в течение недели, швы — на десятый-четырнадцатый. Онемение перед ушами держится несколько месяцев и это нормально. Заложите полные три недели без работы и социальных обязательств — из этой операции не возвращаются наспех.
Есть ли риск повреждения нерва?
Временная слабость ветви лицевого нерва встречается в нескольких процентах случаев и почти всегда проходит за три-шесть месяцев. Стойкая слабость редка — менее одного процента в опытных руках — и обычно затрагивает мелкую ветвь, управляющую нижней губой или бровью. Онемение щеки и уха гораздо более часто и тоже временно. Именно этот риск делает опыт хирурга здесь важнее, чем в большинстве операций.
Нужна ли мне ещё и подтяжка шеи?
Обычно да, и большинство современных подтяжек включают её по умолчанию. Лицо и шея стареют вместе, и подтяжка только лица оставляет очевидное несоответствие по линии челюсти. Если у вас вертикальные тяжи, второй подбородок или дряблая кожа под челюстью, спросите прямо, входит ли в план ушивание платизмы по средней линии, — именно этот этап, а не удаление кожи, формирует контур челюсти.
Что такое SMAS и почему это важно?
SMAS — это фиброзный слой между кожей и мимическими мышцами, несущий вес щеки и брылей. Поскольку именно он держит структуру, долговечный результат даёт его подъём; подтяжка, натягивающая только кожу, опирается на ткань, которая снова растянется за пару лет. Сравнивая предложения, спрашивайте, какой слой будут поднимать. Дешёвая подтяжка обычно оказывается кожной подтяжкой под другим названием.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Курение и пластическая хирургия: почему бросать
Никотин сужает мельчайшие сосуды, питающие заживающую кожу. Четыре недели до и четыре после — и вот что именно это даёт.
Подтяжка или нити: что и в каком возрасте?
Это не малая и большая версии одного и того же. Нити двигают кожу примерно на год; подтяжка двигает слой под ней на десятилетие.
Ринопластика за рубежом: стоимость и безопасность
Почему ринопластика за рубежом стоит меньше, не будучи хуже, что на самом деле входит в пакет и какие восемь вопросов разоблачают рискованную клинику.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.