شد الوجه

تُوضَع في خط الشعر وعلى امتداد ثنيات الأذن الطبيعية، فتكون مخفية في معظم الزوايا وتستقر خطوطاً رفيعة شاحبة خلال سنة. لكنها دائمة، وتصبح أوضح إن أُغلِق الجلد تحت شدّ أو إن كنت تدخّن. اطلب رؤية صور لندبات ملتئمة، لا نتائج أمامية فحسب.

لا — فشد الوجه يعيد وضع أنسجتك أنت لا يضيف شيئاً، والهدف أن يلاحظ الناس أنك تبدو بحال جيدة دون أن يعرفوا السبب. أما المظهر غير الطبيعي المرتبط بشد الوجه فينشأ من شدّ الجلد جانبياً تحت توتر، وهو ما تتجنّبه تقنية الطبقة العميقة الحديثة تحديداً.

لا يوجد عمر صحيح — فالأمر يعتمد على مقدار الترهّل لديك لا على الرقم. ومعظم المرضى بين أواخر الأربعينيات والسبعينيات. والعملية في وقت أبكر، على ترهّل محدود، تعطي تغييراً أخفّ وتعافياً أسهل، لكنها لا تعني أنك لن تحتاج إلى شيء أبداً بعد ذلك.

كلٌّ منهما يحلّ مشكلة مختلفة. فالفيلر يضيف حجماً؛ وشد الوجه يعيد وضع نسيج هبط. فإذا كان انشغالك خط فك ثقيلاً أو رقبة مترهّلة، فلن يصلحه أي قدر من الفيلر، وتكرار الحقن قد يجعل الوجه يبدو ممتلئاً أكثر من اللازم. وإذا كان انشغالك غؤوراً، فلن تستعيد الجراحة وحدها الحجم.

الخيوط تناسب الترهّل الخفيف المبكر، عادةً بين الخامسة والثلاثين والخامسة والأربعين، وتمنحك اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً. أما شدّ الوجه الجراحي فيعيد وضع طبقة SMAS العميقة ويزيل الجلد الزائد، وهذا ما يتطلّبه ترهّل الفك الحقيقي وأحبال الرقبة؛ ويبدأ منطقياً بعد الخمسين عادةً. واستخدام الخيوط على وجه يحتاج جراحةً يعطي تغيّراً قصيراً مخيّباً، وقد يجعل الجراحة اللاحقة أصعب قليلاً.

من ثماني إلى اثنتي عشرة سنة في شدّ الطبقة العميقة أو SMAS، ونحو خمس سنوات في شدّ الجلد وحده. وهو لا يوقف الشيخوخة بل يُعيد ضبط الساعة، فتستمر في التقدّم بالعمر من نقطة انطلاق أصغر، وتبدو عموماً أصغر بنحو عشر سنوات من أقرانك غير المعالَجين إلى أجل غير مسمّى. والتدخين والشمس وتقلّبات الوزن الكبيرة تُقصّر ذلك كثيراً. ولا يُجري معظم المرضى شدّاً ثانياً أبداً.

المظهر المشدود ينشأ من شدّ الجلد وحده، فيتمدّد الوجه جانبياً ويستوي. أما تقنية الطبقة العميقة الحديثة فترفع الطبقة العضلية تحته رأسياً وتضع الجلد فوقها بلا توتر، فيُقرأ التغيّر كوجه مرتاح لا ممدَّد. قولي لجرّاحك صراحةً إن النتيجة الطبيعية أهمّ عندك من أقصى شدّ — فهذه الجملة تغيّر طريقة تخطيط العملية.

تبدأ عند خط الشعر في الصدغ، وتسير على الحافة الأمامية للأذن، وتلتفّ تحت شحمة الأذن، وتنتهي خلف الأذن في خط الشعر. وإذا وُضعت جيداً تتبع الثنيات الطبيعية ويصعب العثور عليها بعد الالتئام. والموضع الذي يستحق الانتباه هو محيط شحمة الأذن: فالتوتر الزائد هناك يجذبها إلى الأسفل مكوّناً ما يُسمّى أذن الجنّي، وهو صعب التصحيح وعلامة مميّزة على شدّ مفرط.

أسبوعان إلى ثلاثة قبل أن تبدي لائقةً للظهور، وثلاثة أشهر قبل استقرار النتيجة. وتبلغ الكدمات والتورّم ذروتها في اليوم الثالث، وتُنزع أنابيب التصريف والضمادات خلال أسبوع، والغرز بعد عشرة إلى أربعة عشر يوماً. والخدر أمام الأذنين يستمر عدة أشهر وهو طبيعي. خطّطي لثلاثة أسابيع كاملة بعيداً عن العمل والالتزامات الاجتماعية — فهذه ليست عمليةً يُعاد منها على عجل.

يحدث ضعف مؤقت في أحد فروع العصب الوجهي لدى نسبة قليلة من الحالات ويزول في ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً دائماً. أما الضعف الدائم فنادر، دون واحد بالمئة في الأيدي الخبيرة، ويصيب عادةً فرعاً صغيراً يتحكّم في الشفة السفلية أو الحاجب. أما خدر الخدّ والأذن فأكثر شيوعاً بكثير وهو مؤقت أيضاً. وهذا الخطر هو السبب الأول لكون خبرة الجرّاح هنا أهمّ منها في معظم العمليات.

غالباً نعم، ومعظم عمليات شدّ الوجه الحديثة تشمله بشكل قياسي. فالوجه والرقبة يشيخان معاً، ورفع الوجه وحده يترك تبايناً واضحاً عند خط الفك. وإن كان لديك أحبال رأسية أو ذقن مزدوجة أو جلد مترهّل تحت الفك، فاسألي تحديداً إن كانت الخطة تشمل شدّ عضلة البلاتيزما في الخط الأوسط — فهذه الخطوة لا إزالة الجلد هي ما يحدّد خط الفك.

طبقة SMAS نسيج ليفي يقع بين الجلد وعضلات الوجه ويحمل ثقل الخدّ وترهّل الفك. ولأنها هي التي تحمل البنية، فإن رفعها هو ما يُنتج نتيجةً معمّرة؛ أما الشدّ الذي يشدّ الجلد وحده فيعتمد على نسيج يتمدّد من جديد خلال سنتين. وعند مقارنة العروض، اسألي أي طبقة سيجري رفعها. فشدّ الوجه الرخيص غالباً هو شدّ جلد باسم آخر.