Отопластика (коррекция лопоухости)
Отопластика меняет форму ушного хряща так, чтобы ухо прилегало ближе к голове. Это одна из немногих эстетических операций, которые обычно выполняют детям: ухо рано достигает почти взрослого размера, а социальная цена ожидания вполне реальна.
Что такое отопластика?
Лопоухость обычно вызвана одной из двух причин, а часто обеими: не сформировался противозавиток — естественный валик внутри края уха — или расположенная за ним ушная раковина слишком глубокая и отталкивает ухо наружу. Отопластика исправляет то, что виновато в конкретном случае.
Цель — не идеальная симметрия: одинаковых ушей не бывает, и попытка их уравнять обычно выглядит хуже. Хороший результат — когда уши просто перестают притягивать взгляд, и спереди, и сзади.
Техники
Кому она подходит?
- Детям примерно с пяти-шести лет, когда ухо достигло почти взрослого размера
- Ребёнок сам хочет операции, а не только родители; это важно, и об этом надо спросить прямо
- Взрослым любого возраста; хрящ жёстче, но операция работает так же хорошо
- Уши оттопырены, асимметричны или лишены противозавитка
- Нет активной инфекции уха и нелеченого заболевания кожи за ухом
- Возможность несколько недель носить повязку на ночь, не снимая её
Подготовка
- Измерение расстояния от головы до края уха в трёх точках с фотографиями
- Обсуждение планируемой степени коррекции — избыточная коррекция выглядит так же неестественно, как её отсутствие
- Анализы крови, а для детей — осмотр анестезиолога с учётом возраста
- Мытьё головы накануне; волосы должны быть чистыми и без укладочных средств
- Заранее купленная повязка — мягкая и достаточно широкая, чтобы не врезалась
- Для детей — по возможности планирование операции на школьные каникулы
Как проходит операция
Разрез делают в складке за ухом, где рубец в обычной жизни не виден. Иссекают полоску кожи, обнажают хрящ и меняют его форму насечками, истончением или частичным удалением, а постоянные швы удерживают новую складку.
Оба уха многократно сравнивают во время операции при прямом положении головы, потому что коррекция должна хорошо смотреться спереди — оттуда её и видят люди. Затем на несколько дней накладывают моделирующую повязку, удерживающую форму на время начала заживления.
Наркоз, длительность и пребывание в больнице
- Наркоз: общий у детей; у взрослых обычно местная анестезия с седацией
- Длительность операции: 1,5–2 часа на оба уха
- Пребывание в больнице: почти во всех случаях выписка в тот же день
- Пребывание в стране: 7 дней, чтобы первую смену повязки сделали до вылета
- Повязка: круглосуточно первую неделю, затем на ночь 4–6 недель
- Отсутствие в школе или на работе: около недели
Восстановление
Результат и как долго он держится
У подавляющего большинства коррекция необратима. Если результат всё же ослабевает, это почти всегда происходит в первые шесть месяцев и обычно с одной стороны, что исправляется небольшой повторной операцией.
У детей прооперированное ухо потом растёт нормально — коррекция хряща не ограничивает рост. Именно поэтому хирурги спокойно оперируют со школьного возраста, а не ждут совершеннолетия.
Риски и осложнения
- Гематома за ухом — нечасто, но требует быстрого дренирования; поэтому первый осмотр повязки так важен
- Инфекция хряща — редко, но серьёзно; лечится антибиотиками безотлагательно
- Возврат, когда ухо снова отходит наружу, обычно в первые шесть месяцев
- Остаточная асимметрия — некоторая нормальна, ведь уши и изначально не были одинаковыми
- Заметный или утолщённый рубец за ухом, вероятнее при склонности к келоидам
- Резкая или чрезмерно скорректированная «телефонная» форма при избыточной коррекции
- Временное онемение уха и чувствительность к холоду в течение нескольких месяцев
Стоимость и что в неё входит
Отопластика — одна из менее дорогих эстетических операций, потому что она короткая и не требует имплантов. У детей доля анестезии выше, поскольку нужны общий наркоз и детский анестезиолог.
- Гонорар хирурга с указанием имени и того, входит одно ухо или оба
- Наркоз и, для детей, детский анестезиолог
- Операционная и плата за пользование учреждением
- Предоперационные обследования
- Моделирующая повязка, повязка-ободок и послеоперационные лекарства
- Первая смена повязки и всё наблюдение во время вашего пребывания
- Письменная политика по повторным вмешательствам — конкретно, что будет, если одно ухо отойдёт обратно
Спрашивайте ребёнка, а не только родителей
Дети, которые сами хотят операции, легче восстанавливаются и носят повязку как велено — а именно это и защищает результат. Хирург, который не говорит с ребёнком напрямую, без родителей, пропускает самую полезную часть консультации.
Частые вопросы
В каком возрасте оперируют ребёнка?
Примерно с пяти-шести лет, когда ухо близко к взрослому размеру, а ребёнок способен соблюдать режим повязки. Многие хирурги предпочитают оперировать до начальной школы, когда обычно начинаются насмешки, — но желание самого ребёнка важнее календаря.
Будет ли виден рубец?
Он лежит в складке за ухом и в обычной жизни не виден, в том числе при короткой стрижке. Он постоянный, и его можно разглядеть, если специально отогнуть ухо. Склонность к келоидам нужно обсудить заранее: это одно из мест, где утолщённые рубцы действительно бывают.
Можно ли скорректировать только одно ухо?
Да, когда оттопырено только одно. На практике хирурги часто немного корректируют и вторую сторону, потому что подогнать исправленное ухо под неисправленное труднее, чем слегка поправить оба. Это нужно согласовать до операции, а не решать в операционной.
Работают ли безоперационные корректоры ушей?
Моделирующие шины хорошо работают у новорождённых, в первые недели жизни, пока материнские гормоны сохраняют хрящ мягким. Примерно после шести месяцев хрящ твердеет, и шинирование его уже не переформирует — с этого момента надёжен только хирургический путь.
В каком возрасте ребёнку можно делать отопластику?
Примерно с пяти-шести лет, когда ухо достигает около девяноста процентов взрослого размера. Многие хирурги предпочитают оперировать до школы, чтобы избежать насмешек, но медицинской срочности нет. Важное условие — чтобы этого хотел сам ребёнок, а не только родители: ребёнок, который сотрудничает с повязкой и сменой перевязок, восстанавливается гораздо спокойнее.
Оттопырятся ли уши снова после отопластики?
Частичный рецидив бывает примерно в пяти-десяти процентах случаев, почти всегда в первые полгода. Он возникает, когда хрящ распрямляется обратно из-за ослабших формирующих швов или из-за того, что их наложили с чрезмерным натяжением. Методики, которые вдобавок к швам надсекают хрящ, держат лучше. Ношение повязки на ночь весь рекомендованный срок — то, что больше всего зависит от вас.
Сколько нужно носить повязку?
Круглосуточно первую неделю, затем только на ночь четыре-шесть недель. Повязка не украшение: она не даёт уху отогнуться вперёд во сне, пока швы не окрепли, — а именно тогда происходит почти всё рецидивы. За детьми здесь нужен присмотр, потому что ночью повязка сползает. Выбирайте мягкую махровую, а не тугую эластичную.
Где рубцы и видны ли они?
Разрез располагается в складке позади уха, обращён к голове и невиден с любого обычного ракурса — даже при коротких волосах или бритой голове. Это один из самых хорошо скрытых рубцов в хирургии. У небольшой доли пациентов там образуется гипертрофический или келоидный рубец, чаще у тёмных фототипов, поэтому личный или семейный анамнез келоидов стоит упомянуть до записи.
Больно ли делать отопластику?
Неприятны первые две ночи — скорее пульсирующее давление, чем резкая боль, и простых обезболивающих достаточно. Уши остаются онемевшими несколько недель, что большинство находит скорее странным, чем болезненным. Настоящее неудобство — сон: две недели нельзя лежать ни на одном боку, поэтому дорожная подушка-подкова — самая полезная вещь в багаже.
Делают ли отопластику взрослым?
Да, и взрослые составляют значительную долю пациентов. Хрящ плотнее и менее податлив, чем у ребёнка, поэтому хирурги больше опираются на его насечки, чем на одни швы, и уху требуется чуть больше моделирования. Результаты столь же хороши и немного стабильнее, потому что взрослый хрящ меньше распрямляется. Верхнего возрастного предела нет; операцию рутинно делают и после шестидесяти.
Когда можно вернуться в школу, на работу или к спорту?
В школу или на офисную работу — примерно через неделю, когда объёмная повязка сменяется лентой. Плавание — через три недели, контактный спорт и всё, что грозит ударом по уху, — через восемь: регби, единоборства и борьба требуют полных восьми. Для детей предупредите школу, чтобы первый месяц подвижные игры и игры с мячом проходили под присмотром.
Исправляет ли отопластика что-то кроме лопоухости?
Да. Та же операция исправляет несформированный верхний завиток, чашевидное или суженное ухо, асимметрию сторон и растянутые или разорванные мочки от тяжёлых серёг и туннелей. Возможно и уменьшение необычно крупных ушей. Чего она не может — восстановить в значительной мере отсутствующее ухо: это реконструктивная хирургия с использованием рёберного хряща, гораздо более длительная и сложная.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Ринопластика за рубежом: стоимость и безопасность
Почему ринопластика за рубежом стоит меньше, не будучи хуже, что на самом деле входит в пакет и какие восемь вопросов разоблачают рискованную клинику.
Поездка в Турцию на лечение рака: чек-лист по визе и дороге
Правила въезда, срок действия паспорта, документы и лекарства в дорогу, трансферы из аэропортов Стамбула, проживание и что берёт на себя больница.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.