Увеличение груди
Увеличение груди добавляет объём имплантом или вашим собственным жиром. Важнее всего не марка импланта, а то, куда его поместят и какой размер реально выдержат ваши ткани: завышенный размер — самая частая причина проблем спустя годы.
Что такое увеличение груди?
Увеличение груди меняет размер и форму — либо силиконовым или солевым имплантом, установленным в сформированный хирургом карман, либо переносом собственного жира, забранного липосакцией. Импланты дают предсказуемое и заметное увеличение; жир даёт более тонкое и мягкое изменение, ограниченное тем, сколько его приживётся.
Опустившуюся грудь это не поднимает. Если сосок находится ниже подгрудной складки, один имплант сделает грудь больше, но по-прежнему низкой — нужна подтяжка (мастопексия), с имплантом или без него. Путаница между этими двумя вещами — самый частый источник разочарования при этой операции.
Тип, форма и расположение импланта
Кому она подходит?
- Развитие груди завершено, и вам, как правило, не меньше восемнадцати лет
- Достаточно мягких тканей, чтобы укрыть имплант; очень худым нужна установка под мышцу
- Сосок ещё выше подгрудной складки — иначе понадобится и подтяжка
- Стабильный вес, и в ближайший год не планируются беременность и кормление грудью
- Понимание того, что импланты не пожизненные и потребуют внимания в будущем
- Пройденный скрининг груди, соответствующий вашему возрасту и семейному анамнезу
- Некурящая или способная отказаться от курения за четыре недели до и после
Подготовка
- Измерение ширины основания груди, толщины тканей и имеющейся асимметрии — ширину импланта выбирают по вашей анатомии, а не по размеру чашки
- Примерка сайзеров в бюстгальтере для согласования объёма и фотографии в стандартных ракурсах
- Маммография или УЗИ молочных желёз по возрасту, если это уместно
- Письменная запись марки, модели, размера и серийного номера импланта для вашего личного архива
- Анализы крови и осмотр анестезиолога
- Отказ от курения за четыре недели и от препаратов, разжижающих кровь, примерно за десять дней
- Заранее купленный мягкий поддерживающий бюстгальтер с застёжкой спереди
Как проходит операция
Самый частый разрез — в подгрудной складке, где рубец прячется под грудью и где у хирурга есть прямой контроль над карманом. Альтернативы — по нижнему краю ареолы или через подмышечную впадину; каждая меняет расположение рубца в обмен на точность и риск инфекции.
Карман формируют с тщательным гемостазом, промывают раствором антибиотика и устанавливают имплант через воронку, не касаясь его кожей, — эти шаги измеримо снижают частоту капсулярной контрактуры. Рану ушивают послойно и заклеивают; дренажи обычно не нужны.
Наркоз, длительность и пребывание в больнице
- Наркоз: общий
- Длительность операции: 1–1,5 часа; дольше в сочетании с подтяжкой
- Пребывание в больнице: выписка в тот же день или одна ночь
- Пребывание в стране: 7–10 дней, до осмотра раны
- Поддерживающий бюстгальтер: круглосуточно шесть недель, без косточек
- Отсутствие на работе: 5–7 дней при офисной работе; 4–6 недель до тренировки груди и верха тела
- Сон на спине первые 2–4 недели
Восстановление
Результат и срок службы имплантов
Импланты не пожизненные устройства. Производители и регуляторы исходят из того, что часть из них придётся заменить или удалить в течение следующих десятилетий — из-за разрыва, капсулярной контрактуры или изменения ваших желаний. Планировать это с самого начала — часть грамотного подхода.
Поскольку разрыв силиконового импланта не даёт симптомов, рекомендовано наблюдение с визуализацией — обычно МРТ или УЗИ через несколько лет после операции с периодическим повторением. Храните карту импланта с маркой, моделью и серийным номером: она понадобится, если где-то ещё потребуется повторная операция.
Риски и осложнения
- Капсулярная контрактура — стягивание рубцовой ткани вокруг импланта с уплотнением, деформацией или болью; самая частая причина повторных операций
- Разрыв импланта, который у силиконовых обычно протекает бессимптомно и выявляется при визуализации
- Инфекция, изредка требующая удаления импланта и отсрочки перед его заменой
- Изменённая или утраченная чувствительность соска, обычно временная, но иногда стойкая
- «Рябь» или проступающие края импланта, вероятнее при тонких тканях или с солевыми имплантами
- Смещение, асимметрия или слишком близко расположенные импланты
- BIA-ALCL — редкая лимфома, связанная с текстурированными имплантами, излечимая при раннем выявлении
- Трудности с грудным вскармливанием у части пациенток и изменённая картина на маммографии
Стоимость и что в неё входит
Сами импланты — это реальная, конкретная статья расходов. Спросите, какие марка и модель заложены в расчёт и какую гарантию даёт производитель: солидные производители дают пожизненную гарантию от разрыва и ограниченное финансовое покрытие повторной операции, но только для собственных зарегистрированных изделий.
- Гонорар хирурга с указанием имени и конкретные марка, модель и размер импланта
- Гарантийные документы производителя и ваша карта импланта
- Наркоз, гонорар анестезиолога и операционная
- Предоперационные обследования и любая необходимая визуализация груди
- Поддерживающий бюстгальтер, перевязочные материалы и лекарства
- Всё наблюдение во время вашего пребывания, включая осмотр раны
- Письменная политика по капсулярной контрактуре и по повторной операции в первый год
Выбирайте имплант под свою грудную клетку, а не под размер чашки
Ширина импланта должна соответствовать ширине основания вашей собственной груди. Всё, что шире, чем выдержат ткани, даёт «рябь», проступающие края, истончение кожи и импланты, которые с годами уходят к подмышке. Хирург, который измеряет вас и затем говорит, что запрошенный размер недостижим, защищает ваш отдалённый результат.
Частые вопросы
Сколько служат импланты?
Фиксированного срока годности нет, но они не пожизненные. Многие женщины носят одни и те же импланты больше десяти лет; другим повторная операция нужна раньше из-за капсулярной контрактуры или разрыва. Заложите — и финансово, и практически — хотя бы одну дополнительную операцию за жизнь и отнеситесь скептически к тому, кто утверждает обратное.
Смогу ли я кормить грудью?
Большинство женщин могут. Риск выше при разрезе вокруг ареолы, который может пересечь молочные протоки и нервы, и ниже всего при подгрудном доступе. Скажите хирургу, если будущее грудное вскармливание для вас важно, — это должно повлиять на выбор места разреза.
Повлияют ли импланты на скрининг рака груди?
Они закрывают часть железы на обычной маммографии, поэтому делают дополнительные снимки (проекции Эклунда) и могут добавить УЗИ или МРТ. Скрининг остаётся эффективным, но проводить его надо в кабинете, знакомом с имплантами: всегда предупреждайте рентгенолаборанта об их наличии и продолжайте скрининг по графику, соответствующему вашему возрасту.
Импланты или пересадка жира?
Если вы хотите явного увеличения размера — импланты: пересадка жира редко даёт больше чем скромное изменение за сеанс. Если вы хотите тонко улучшить форму или наполненность, у вас достаточно донорского жира и вы предпочитаете обойтись без искусственного — пересадка жира вполне вариант. Их можно и сочетать, смягчая жиром края импланта при тонких тканях.
Нужно ли менять грудные импланты?
Не по фиксированному графику. Старый совет менять их каждые десять лет устарел; современные импланты удаляют, когда есть причина — разрыв, капсулярная контрактура или желание другого размера. На практике примерно одной женщине из пяти требуется повторная операция в течение десяти лет. Планируйте вероятность, а не неизбежность, и заложите бюджет на возможную ревизию.
Над мышцей или под ней — какое расположение лучше?
Под мышцу подходит худым женщинам с малым объёмом собственной ткани: мышца прикрывает верхний край, поэтому имплант не даёт заметной ступеньки, а маммограммы читаются лучше. Над мышцей подходит при достаточной железистой ткани, заживает быстрее и не смещается при напряжении. Решающий фактор — сколько ткани можно захватить в верхнем полюсе груди; хирург должен это измерить.
Смогу ли я кормить грудью после увеличения?
Большинство женщин может. Импланты располагаются за железой или мышцей и не мешают выработке молока, а исследования не показывают риска для ребёнка от силикона. Важен доступ: разрез в подгрудной складке или подмышкой оставляет протоки нетронутыми, тогда как периареолярный разрез пересекает больше протоковой ткани. Скажите на консультации, что планируете кормить грудью.
Что такое капсулярная контрактура?
Организм формирует вокруг любого импланта тонкую рубцовую капсулу; у части женщин она утолщается и сжимается, отчего грудь становится плотной, приподнятой и в итоге болезненной. Это встречается примерно у одной из десяти за десять лет. Ранние признаки — уплотнение с одной стороны и изменение формы, а не боль. Лечение — хирургическое удаление капсулы; массаж и таблетки сформировавшуюся контрактуру не устраняют.
Мешают ли импланты маммографии и скринингу рака?
Они закрывают часть железистой ткани на стандартной маммограмме, но это управляемо, а не опасно. Сообщите в отделение лучевой диагностики об имплантах — там сделают снимки со смещением по Эклунду, которые отодвигают имплант и показывают больше железы. При необходимости картину дополняют УЗИ или МРТ. Импланты не вызывают рак груди, и скрининг после увеличения так же важен, как и до него.
Как выбрать правильный размер импланта?
Размер ограничен шириной грудной клетки и толщиной тканей, а не чашкой, которую вы себе представляете. Хирург измеряет ширину основания груди и подбирает импланты, помещающиеся в неё; выход за собственные границы даёт заметные края и растяжение со временем. Примерьте сайзеры в бюстгальтере и выберите меньший из двух понравившихся вариантов — очень немногие жалеют, что взяли чуть меньше.
Что такое BIA-ALCL и стоит ли беспокоиться?
Это редкая лимфома, развивающаяся в капсуле вокруг импланта, а не в ткани груди, и почти исключительно связанная с текстурированными имплантами. Оценки колеблются от одного случая на три тысячи до одного на тридцать тысяч текстурированных имплантов; гладкие несут гораздо меньший риск. При раннем выявлении она хорошо лечится. Первый признак обычно — внезапный односторонний отёк спустя годы после операции; проверьте это сразу.
Сколько длится восстановление после увеличения груди?
Офисная работа — через пять-семь дней, обычная повседневная жизнь — в течение двух недель. Импланты под мышцей заметно болезненнее первые три дня и ощущаются натянутыми при подъёме рук. Носите поддерживающий бюстгальтер днём и ночью шесть недель, избегайте тренировок груди и плеч шесть-восемь недель и будьте готовы, что импланты сначала стоят высоко — они опускаются в естественное положение за три месяца.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Служат ли грудные импланты всю жизнь?
Нет, но правило менять их каждые десять лет — миф. Импланты меняют по причине, а не по графику. Какие это причины и как их находят.
Ринопластика за рубежом: стоимость и безопасность
Почему ринопластика за рубежом стоит меньше, не будучи хуже, что на самом деле входит в пакет и какие восемь вопросов разоблачают рискованную клинику.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.