Уменьшение груди
Уменьшение груди удаляет избыток железистой ткани, кожи и жира и подтягивает то, что осталось. Это одна из самых стабильно приносящих удовлетворение операций в пластической хирургии — во многом потому, что большинство пациенток приходит за избавлением от боли, а не за внешностью, и это избавление обычно наступает сразу.
Что такое уменьшение груди?
Редукционная маммопластика удаляет железистую ткань, жир и кожу, чтобы грудь стала меньше, легче и выше. Сосок не отсекают — он остаётся связанным со столбиком ткани, который называют питающей ножкой и который несёт его кровоснабжение и нервы, и перемещается вверх вместе с новой формой груди.
Поскольку подтяжка встроена в саму операцию, уменьшение груди заодно устраняет провисание. Именно поэтому женщинам с большой тяжёлой грудью редко нужна отдельная мастопексия — уменьшение решает обе задачи сразу.
Схемы рубцов
Схема рубца зависит от того, сколько ткани надо удалить. Чем больше уменьшение, тем больше кожи надо перераспределить и, значит, тем длиннее рубец — это компромисс, а не вопрос мастерства хирурга.
Кому она подходит?
- Боль в шее, плечах или верхней части спины, связанная с весом груди
- Борозды на плечах от бретелей бюстгальтера, сыпь или раздражение кожи под грудью
- Трудности с тренировками, подбором одежды или удобным сном
- Развитие груди завершено и вес стабилен
- Продуманные планы на детей — беременность и кормление могут изменить результат
- Некурящая или способная отказаться от курения за четыре недели до и после; курение здесь резко повышает риск проблем с раной и соском
- Готовность принять постоянные рубцы в обмен на избавление от симптомов
Подготовка
- Измерения и разметка стоя и согласование реалистичного целевого размера
- Маммография или УЗИ молочных желёз по возрасту и семейному анамнезу
- Если рассчитываете на участие страховой: документированные симптомы, попытки физиотерапии и фотографии, подготовленные до операции
- Анализы крови и осмотр анестезиолога
- Отказ от курения и никотина за четыре недели, без исключений
- Отмена аспирина, противовоспалительных препаратов, рыбьего жира и витамина E примерно за десять дней
- Заранее купленный мягкий поддерживающий бюстгальтер без косточек ожидаемого нового размера
Как проходит операция
Хирург размечает новое положение соска, пока вы стоите, потому что лёжа грудь лежит иначе. Затем удаляют избыток ткани снизу и с боков, сохраняя нетронутой ножку, которая несёт кровоснабжение и нервы соска.
Оставшуюся ткань складывают и ушивают в более высокую и округлую форму, укрывают кожей, а ареолу нередко одновременно уменьшают в диаметре. Всю удалённую ткань отправляют на гистологию — изредка при этом находят неожиданную патологию, и в этом скрытое преимущество операции.
Наркоз, длительность и пребывание в больнице
- Наркоз: общий
- Длительность операции: 2,5–4 часа в зависимости от объёма удаляемого
- Пребывание в больнице: одна ночь, изредка две при очень больших уменьшениях
- Пребывание в стране: 10–12 дней, до завершения осмотра раны
- Поддерживающий бюстгальтер: круглосуточно шесть-восемь недель
- Отсутствие на работе: 2–3 недели; без нагрузки на верх тела шесть недель
- Сон на спине первые несколько недель
Восстановление
Результат и как долго он держится
Избавление от симптомов обычно наступает сразу и держится: боль в шее, плечах и спине, вызванная ношением веса, как правило, уменьшается за считаные дни и остаётся уменьшенной. Показатели удовлетворённости этой операцией одни из самых высоких в пластической хирургии.
Размер может снова измениться при значительном наборе веса, беременности или гормональных изменениях, поскольку оставшаяся ткань ведёт себя как обычная ткань железы. Сама подтяжка с годами постепенно ослабевает, как и в любой груди, но редко возвращается к исходной точке.
Риски и осложнения
- Постоянные рубцы, более длинные, чем в большинстве эстетических операций, способные расшириться или утолститься
- Сниженная или утраченная чувствительность соска — часто в краткосрочной перспективе, стойко у меньшинства
- Сниженная способность кормить грудью; при свободном трансплантате соска она в основном утрачивается
- Замедленное заживление в месте схождения вертикального и горизонтального рубцов, особенно у курящих
- Частичная или, очень редко, полная потеря соска из-за нарушения кровоснабжения
- Асимметрия по размеру, форме или положению соска, иногда требующая небольшой коррекции
- Некроз жира с образованием плотных узлов в железе
- Инфекция, кровотечение и обычные риски наркоза
Стоимость и когда страховка может участвовать
Это одна из немногих процедур на этой странице, в которой страховка иногда участвует, потому что показания часто функциональные, а не косметические. Страховщики обычно требуют документированных симптомов, минимального веса удаляемой ткани и доказательств того, что сначала пробовали консервативные меры — физиотерапию и правильный подбор бюстгальтера.
- Гонорар хирурга с указанием имени и планируемая схема рубца
- Наркоз, гонорар анестезиолога и одна-две ночи в стационаре
- Предоперационные обследования и необходимая визуализация груди
- Гистология удалённой ткани — она должна входить в цену, а не оплачиваться отдельно
- Поддерживающий бюстгальтер, перевязочные материалы и лекарства
- Всё наблюдение во время вашего пребывания, включая осмотры раны
- Письменная политика по коррекции асимметрии и по замедленному заживлению раны
Обсудите грудное вскармливание и чувствительность до, а не после
И объём удаляемой ткани, и выбранная техника питающей ножки влияют на будущее грудное вскармливание и чувствительность соска. Если для вас важно что-то из этого, скажите об этом на консультации — это может изменить выбор техники. А если рассматривается свободный трансплантат соска, вам должны объяснить это заранее, а не поставить перед фактом потом.
Частые вопросы
Действительно ли уйдёт боль в спине и плечах?
У большинства пациенток — существенно и быстро; это наиболее хорошо документированная польза операции. Боль, вызванная непосредственно ношением веса, обычно уменьшается за считаные дни. Боль от уже сформировавшейся проблемы позвоночника может уменьшиться меньше — поэтому хирург должен вас осмотреть, а не считать любой симптом связанным с грудью.
Насколько заметны будут рубцы?
Они постоянные и длиннее, чем в большинстве эстетических операций: вокруг ареолы, вертикально вниз до складки и обычно горизонтально вдоль складки. Их скрывают бюстгальтер и большинство купальников. За один-два года они бледнеют, но никогда не исчезают, и этот компромисс должен быть вам ясен до принятия решения.
Стоит ли подождать до рождения детей?
Не обязательно. Беременность и кормление могут снова изменить размер и форму груди, но многие женщины не хотят годами терпеть боль в ожидании будущего, которое может наступить нескоро. Если для вас важно грудное вскармливание, обсудите, какая техника лучше его сохраняет, — это более полезный разговор, чем простое откладывание.
Может ли одна липосакция уменьшить грудь?
Только у небольшой группы: у молодых женщин, у которых грудь состоит преимущественно из жира, а не из железистой ткани, с хорошей эластичностью кожи и без провисания. У большинства пациенток в груди слишком много железистой ткани, которую липосакция удалить не может, а удаление одного лишь жира оставит грудь меньше, но по-прежнему обвисшей.
Избавит ли уменьшение груди от боли в спине и шее?
У большинства пациенток — существенно. Исследования стабильно показывают, что уменьшение груди входит в число операций с самой высокой удовлетворённостью в пластической хирургии, с чётким улучшением боли в спине, борозд от бретелей и опрелостей под грудью. Облегчение обычно заметно уже через недели. Хуже помогает, если боль в основном от позвоночника, поэтому давнюю проблему спины стоит оценить, прежде чем списывать всё на вес груди.
Потеряю ли я чувствительность соска?
Временное онемение очень частое, стойкая потеря — нет. Примерно треть пациенток отмечает снижение чувствительности в первые месяцы, и большинство восстанавливается к девяти-двенадцати месяцам по мере регенерации нервов. Стойкое изменение затрагивает около пяти-десяти процентов. Риск растёт с объёмом удаления, потому что большие редукции перемещают сосок дальше. Спросите, какая техника сохраняет нервную ножку в вашем случае.
Можно ли кормить грудью после уменьшения?
Часто да, но менее надёжно, чем после увеличения. Современные техники оставляют сосок на питающей ножке с протоками и нервами, и исследования показывают, что около двух третей женщин могут кормить хотя бы частично. Чем больше ткани удалено, тем ниже шанс. Если планы на детей ещё впереди, обсудите это открыто — часть хирургов скорректирует технику, часть посоветует подождать.
Как выглядят рубцы?
Большинство редукций оставляет якорный рубец: вокруг ареолы, вертикально к складке и вдоль самой складки. При небольших редукциях возможен «леденцовый» рисунок без горизонтальной линии. Рубцы красные и приподнятые три-шесть месяцев и бледнеют в течение восемнадцати. Это честная плата за операцию, и именно поэтому хорошие хирурги показывают на консультации и фотографии рубцов, а не только результаты.
Насколько меньше станет грудь?
Хирурги оперируют граммами удалённой ткани, а не размерами чашки, потому что размерность белья различается у брендов. Удаление 300-500 граммов на сторону — это примерно один-два размера чашки. Формулируйте желаемый результат конкретно, а не через чашку: принесите фотографии и опишите, как хотите выглядеть в рубашке. Стать слишком маленькой жаль так же, как остаться слишком большой, и это необратимо.
Опустится ли грудь снова?
Некоторое оседание в первый год нормально и ожидаемо; значительное провисание — обычно нет. Редукция убирает вес, главную силу, тянущую грудь вниз, поэтому результат держится хорошо. Разрушают его колебания веса, беременность и время. Поддерживающий спортивный бюстгальтер и стабильный вес — те две вещи, которые в вашей власти.
Покрывает ли страховка операцию?
В некоторых странах редукция покрывается при документированной медицинской необходимости, но лечение за рубежом почти никогда не возмещается. Страховщики обычно требуют фотографии, минимальную массу удаляемой ткани и записи о посещениях физиотерапевта или дерматолога по поводу симптомов. Если планируете обращаться за возмещением, запросите критерии письменно до поездки и увезите домой подробный протокол операции.
Сколько длится восстановление после уменьшения груди?
Офисная работа — через семь-десять дней, вождение — через две недели, полноценные тренировки — через шесть. Большинство находит боль слабее ожидаемой, потому что вес ушёл; главные жалобы — натяжение и усталость в первые две недели. Носите операционный бюстгальтер днём и ночью шесть недель. Грудь сначала выглядит угловатой и высокой и смягчается до окончательной формы за три-шесть месяцев.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Ринопластика за рубежом: стоимость и безопасность
Почему ринопластика за рубежом стоит меньше, не будучи хуже, что на самом деле входит в пакет и какие восемь вопросов разоблачают рискованную клинику.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.