شد البطن (تجميل البطن)
يزيل شد البطن الجلد المترهّل، والأهم أنه يُصلح عضلات البطن حين يكون الحمل أو تغيّر الوزن قد باعد بينها. هذا الإصلاح العضلي هو ما لا يستطيع شفط الدهون فعله — ولهذا يحتاج البطن المسطّح أحياناً إلى جراحة لا إلى مزيد من التمارين.
ما هو شد البطن؟
يقوم شد البطن بأمرين لا يستطيع شفط الدهون القيام بهما. فهو يزيل الجلد الذي تمدّد أكثر من قدرته على الانكماش، ويُصلح انفصال العضلات المستقيمة — أي تباعد العضلتين البطنيتين العموديتين الذي يسبّبه الحمل أو زيادة الوزن الكبيرة.
انفصال العضلات هو سبب بروز البطن لدى شخص نحيف يتمرّن بجدّية. فالعضلات تباعدت، ولم يعد جدار البطن يمسك المحتويات مسطّحة، ولا يمكن لأي قدر من تمارين البطن أن يعيدها معاً. الخيوط الجراحية وحدها تفعل ذلك.
أنواع شد البطن
من هو المرشّح المناسب؟
- جلد بطن مترهّل، أو انفصال عضلي، أو كلاهما — عادةً بعد الحمل أو فقدان وزن كبير
- وزن ثابت لستة أشهر على الأقل عند مستوى يمكنك الحفاظ عليه
- اكتمال الأسرة — فأي حمل لاحق سيُبطل إصلاح العضلات
- غير مدخّن، أو قادر على التوقف أربعة أسابيع قبل العملية وبعدها؛ التدخين هو أكبر عامل خطر منفرد لتفكّك الجرح هنا
- عدم وجود فتق غير معالَج، أو خطة لإصلاحه في العملية نفسها
- عدم وجود اضطراب في التخثّر، والاستعداد للمشي من اليوم الأول
- الاستعداد لتقبّل ندبة دائمة من ورك إلى ورك
التحضير
- فحص لانفصال العضلات وللفتق — وكلاهما يغيّر ما تتضمّنه العملية
- صور وتحديد خط الندبة المخطّط له، ويفضَّل حيث يستقر ملبسك الداخلي
- تحاليل دم، وتخطيط قلب، وتقييم رسمي لخطر الجلطات مع التخطيط للوقاية
- الإقلاع عن التدخين وكل أشكال النيكوتين أربعة أسابيع قبل العملية على الأقل، دون استثناء
- إيقاف الأسبرين ومضادات الالتهاب وزيت السمك وفيتامين E قبل نحو عشرة أيام
- تجهيز مشدّ ضاغط مسبقاً، وترتيب كرسي مائل أو وسائد للنوم بوضعية منحنية
- ترتيب مساعدة في المنزل — فلن تستطيع حمل الأطفال لعدة أسابيع
كيف تُجرى العملية
يُجرى شقّ أفقي منخفض عبر أسفل البطن، بموضع يغطيه الملبس الداخلي. يُرفع الجلد والدهون عن العضلة حتى الأضلاع، وتُحرَّر السرّة على ساقها لتبقى في مكانها بينما يتحرك الجلد حولها.
ثم تُخاط العضلات المستقيمة المنفصلة معاً من عظمة القص وحتى العانة — وهذا هو الجزء الذي يسطّح جدار البطن وكثيراً ما يضيّق الخصر عدة سنتيمترات. يُشدّ الجلد للأسفل، ويُزال الزائد، وتُفتح فتحة جديدة للسرّة، وتُوضع أنابيب التصريف قبل الإغلاق.
التخدير والمدة ومدة الإقامة في المستشفى
- التخدير: عام، مع وقاية من الجلطات وضغط متقطّع على الساقين أثناء الجراحة
- مدة العملية: 2–3 ساعات؛ و4–5 ساعات عند دمجها مع شفط الدهون أو جراحة الثدي
- الإقامة في المستشفى: ليلة إلى ليلتين
- الإقامة في البلد: 12–14 يوماً، حتى إزالة أنابيب التصريف وفحص الجرح
- المشدّ الضاغط: يُرتدى باستمرار من ستة إلى ثمانية أسابيع
- المشي منحنياً إلى الأمام في الأسبوع الأول، مع الاعتدال تدريجياً
- الإجازة عن العمل: 3–4 أسابيع؛ ولا رفع أثقال أو تمارين بطن لمدة 6–8 أسابيع
التعافي أسبوعاً بأسبوع
النتائج ومدة استمرارها
إصلاح العضلات وإزالة الجلد دائمان، شرط أن يبقى وزنك ثابتاً وألّا تحملي مجدداً. فالحمل بعد شد البطن يباعد العضلات المُصلَحة من جديد ويُبطل العملية إلى حد كبير، ولهذا يسأل الجراحون عن الخطط العائلية قبل الموافقة على الجراحة.
يذكر كثير من المرضى أن إصلاح العضلات يخفّف أيضاً ألم أسفل الظهر ويحسّن قوة الجذع، لأن جدار البطن يعود إلى أداء وظيفته. هذه الفائدة الوظيفية حقيقية، لكنها غير مضمونة ولا ينبغي أن تكون السبب الوحيد للجراحة.
المخاطر والمضاعفات
- جلطات دموية في الساقين أو الرئتين — وهي أخطر مخاطر هذه العملية، ولهذا يبدأ المشي من اليوم الأول
- تجمّع مصلي — سائل يتجمّع تحت سديلة الجلد؛ شائع، وهو سبب استخدام أنابيب التصريف
- مشكلات في التئام الجرح في منتصف الندبة، وهي أكثر احتمالاً بكثير لدى المدخّنين
- خدر دائم في الجلد بين الندبة والسرّة
- ندبة ظاهرة أو عريضة أو بارزة، مع «أذن كلب» صغيرة عند كل طرف
- فقدان التروية الدموية للسرّة — نادر لكنه خطير
- عدم تناظر، أو عدم انتظام في الشكل، أو بروز متبقٍّ إذا لم يُصلَح انفصال العضلات بالكامل
التكلفة وما ينبغي أن تشمله
شد البطن المصغّر، وتجميل البطن الكامل مع إصلاح العضلات، والعملية الممتدة بنمط زهرة الزنبق بعد فقدان وزن كبير، هي ثلاث عمليات مختلفة بثلاثة أسعار مختلفة. إن قال العرض «شد بطن» فقط، فاسأل أيّها — وهل يشمل إصلاح العضلات، إذ إن بعض العروض الأرخص تُسقطه بهدوء.
- أتعاب الجرّاح المُسمّى، ونوع تجميل البطن تحديداً، وهل يشمل إصلاح العضلات
- هل يشمل شفط دهون الخاصرتين أم يُحتسب منفصلاً
- التخدير وأتعاب طبيب التخدير وإقامة ليلة إلى ليلتين
- الوقاية من الجلطات، والجوارب الضاغطة، وضغط الساقين أثناء العملية
- أنابيب التصريف والضمادات والمشدّ الضاغط والأدوية
- إزالة أنابيب التصريف وكل المتابعة خلال إقامتك
- السياسة المكتوبة لعلاج التجمّع المصلي وتعديل الندبة
اسأل تحديداً هل يشمل السعر إصلاح العضلات
إزالة الجلد سريعة؛ أما خياطة العضلات المنفصلة من عظمة القص إلى العانة فتضيف وقتاً وصعوبة وألماً بعد العملية. وهي أيضاً الجزء الذي يسطّح البطن فعلاً. والعرض الأرخص بوضوح من غيره كثيراً ما يتبيّن أنه استئصال جلد دون إصلاح عضلي — وهو ما لن يمنحك النتيجة التي تتخيّلها.
الأسئلة الشائعة
أين ستكون الندبة بالضبط؟
منخفضة وأفقية، من ورك إلى ورك، بموضع يغطيه الملبس الداخلي ومعظم ملابس السباحة. اطلب من الجرّاح تحديد الخط وأنت واقف وترتدي ما ترتديه عادةً — فالموضع مخطَّط له لا عَرَضي، ويستحق الاتفاق عليه قبل يوم الجراحة.
هل يمكنني إجراؤها قبل اكتمال أسرتي؟
يمكنك ذلك، لكن أي حمل لاحق سيباعد العضلات المُصلَحة من جديد ويُبطل العملية إلى حد كبير. وهذا ليس خطراً على الحمل — إنما يهدر الجراحة فحسب. ينصح معظم الجراحين بالانتظار، ومن المعقول أن تتشكّكي بمن لا يثير هذه النقطة.
شد البطن أم شفط الدهون — أيّهما أحتاج؟
إذا كانت المشكلة دهوناً تحت جلد ما زال يعود لوضعه، فشفط الدهون وحده يكفي. أما إذا كان الجلد متمدّداً أو العضلات منفصلة، فسيجعل شفط الدهون المظهر أسوأ ويكون شد البطن هو الحل. استلقِ وارفع رأسك: إن ظهر نتوء طولي في منتصف بطنك، فذلك انفصال عضلي، ولا يعالجه شفط الدهون مهما بلغ.
ما مدى شدة الألم؟
هذه من أكثر عمليات التجميل إزعاجاً، ومصدر الانزعاج هو إصلاح العضلات لا الجلد. يشبه غرزة شديدة ومستمرة تجعل الوقوف منتصباً صعباً في الأسبوع الأول. وهو قابل للسيطرة بمسكّنات مناسبة ويتحسّن بوضوح بعد اليوم الخامس — لكن ينبغي أن تخطّط له لا أن يفاجئك.
كيف تتطوّر ندبة شدّ البطن مع الوقت؟
الندبة دائمة، تمتد من ورك إلى ورك، وتقع منخفضةً بما يكفي لتختفي تحت الملابس الداخلية. تكون بارزةً وحمراء ثلاثة أشهر، ثم تلين وتستوي بين الشهرين الرابع والتاسع، وتستقرّ خطاً فاتحاً مسطّحاً عند اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً. وألواح السيليكون من الأسبوع الثالث والوقاية الصارمة من الشمس لمدة سنة تُحدث فرقاً مرئياً. أما المدخّنون وأصحاب البشرة الداكنة فليتوقّعوا ندبةً أعرض وأكثر تصبّغاً.
كم يمضي قبل أن أستطيع الوقوف منتصباً؟
ستمشين منحنيةً إلى الأمام في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى، وهذا متوقّع — فجلد البطن قد شُدّ والوقوف منتصباً يشدّه. ولهذا السبب نفسه نامي وتحت ركبتيك وسائد وظهرك مرفوع. ويستقيم معظم المرضى تماماً بين اليومين العاشر والرابع عشر. وإجبار نفسك على الاستقامة مبكراً يضع توتراً على الشقّ ويوسّع الندبة النهائية.
هل ستُوضع أنابيب تصريف ولكم من الوقت؟
يضع معظم الجرّاحين أنبوباً أو أنبوبين للتصريف ويزيلونهما في اليوم الثالث إلى السابع، حين ينخفض الناتج دون نحو ثلاثين مليلتراً يومياً. ويستخدم بعضهم اليوم بدلاً من ذلك تقنية غرز مبطّنة تُغلق الفراغ الميت وتُغني عن التصريف تماماً. ولا تفوق إحداهما الأخرى بوضوح. وإن استُخدم التصريف فسيُشرح لك كيف تُفرغه وتسجّله، ولا يمكنك السفر جواً قبل نزعه.
هل يمكنني الحمل بعد شدّ البطن؟
نعم، والحمل بعد العملية آمن لك وللجنين معاً. والمشكلة في النتيجة: فالحمل يعيد شدّ الجلد وقد يفصل العضلات المُصلَحة من جديد، فيُبطل كثيراً مما تحقّق. ولهذا ينصح الجرّاحون بإتمام تخطيط الأسرة أولاً. وإن حملتِ بعدها، فانتظري سنةً على الأقل بعد الولادة قبل التفكير في مراجعة.
هل يُصلح شدّ البطن انفصال عضلات البطن؟
نعم، وبالنسبة لكثير من المريضات هذا هو الجزء الأهم. فالحمل أو التغيّر الكبير في الوزن يفصل عضلتَي البطن الرأسيتين، تاركاً بروزاً لا تُغلقه أي تمارين لأن الفجوة في النسيج الضام لا في العضلة. وشدّ البطن الكامل يخيطهما معاً في الخط الأوسط. اسألي تحديداً إن كان إصلاح العضلات مشمولاً، فشدّ البطن المصغّر لا يشمله عادةً.
شدّ بطن كامل أم مصغّر — ما الذي أحتاجه؟
الشدّ المصغّر يعالج الجلد أسفل السرّة فقط، ويترك السرّة كما هي، وندبته أقصر، ولا يتضمّن إصلاح العضلات. وهو يناسب ترهّلاً سفلياً صغيراً لدى شخص متماسك فيما عدا ذلك. أما إن امتدّ الجلد المترهّل فوق السرّة أو كان لديك انفصال عضلي، فسيخيّب المصغّر أملك، والشيء الوحيد الذي وفّرته هو الندبة. ومعظم البطون بعد الحمل تحتاج العملية الكاملة.
هل ستبدو سرّتي مختلفة؟
في شدّ البطن الكامل تُحرَّر السرّة وتُخرَج عبر فتحة جديدة في الجلد المعاد وضعه، ولذلك ستبدو مختلفةً قليلاً — أصغر وأكثر بيضويةً عادةً. وتحيط بها ندبة دائرية رفيعة تبهت خلال سنة. والسرّة المتقنة تكون رأسية مع غطاء خفيف فوقها؛ أما المستديرة تماماً والبارزة إلى الخارج فعلامة شائعة على عمل متعجّل.
متى يمكنني حمل أطفالي أو أكياس ثقيلة؟
لا شيء يتجاوز خمسة كيلوغرامات لمدة ستة أسابيع إن جرى إصلاح العضلات، لأن الغرز التي تُمسكها تحتاج هذه المدة لتكتسب قوّتها. وهذا أصعب قيد على آباء الأطفال الصغار، ويحتاج تخطيطاً قبل السفر — رتّب مساعدةً في المنزل للشهر الأول. فالحمل المبكر قد يفكّ إصلاح العضلات، وإعادته تعني عمليةً أخرى.
اقرأ أيضاً
المزيد عن هذا العلاج
شفط الدهون مقابل شد البطن: أيّهما تحتاج؟
دهون، أم جلد مترهّل، أم عضلات منفصلة: أي عملية تصلح أيّها، واختبار القرص الذي يمكنك إجراؤه في المنزل، ومتى يجمع الجرّاحون بينهما.
متى يمكنني السفر جواً بعد جراحة تجميلية؟
بين خمسة وأربعة عشر يوماً بحسب العملية. والسبب هو الجلطات لا ضغط المقصورة. مدد الانتظار لكل إجراء وكيف تسافر بأمان.
ندبة شدّ البطن: ماذا يحدث لها مع الوقت
حمراء بارزة عند ثلاثة أشهر، وشاحبة مسطّحة عند ثمانية عشر. أين تمرّ، وما يحسّنها فعلاً، ومن الأكثر عرضة لندبة سميكة.
ترهّل الجلد بعد نزول الوزن: ما الذي يحدّده
كم سيبقى من جلد زائد ليس أمراً محسوماً سلفاً. ما الذي يغيّر الاحتمالات — ومنه طريقة النزول — ومتى تكون الجراحة هي الجواب.
هل أنا مرشّح لجراحة السمنة؟ مؤشر كتلة الجسم وما بعده
معايير 2022 خفّضت عتبات مؤشر كتلة الجسم. أين تقع الخطوط الآن، وما الذي يستبعد المريض، والأسئلة التي تطرحها على نفسك أولاً.
اطلب مراجعة حالتك قبل أن تقرر أي شيء
أرسل صورك وتاريخك الطبي. يراجعها جرّاح معتمد من البورد ويعود إليك بتقييم صادق لما هو قابل للتحقيق وأي تقنية تناسبك، مع عرض سعر مكتوب ومفصّل — قبل أن تنتقل أي أموال.
احصل على رأي ثانٍ مجانيتقدّم هذه الصفحة معلومات عامة عن هذا الإجراء؛ وهي ليست استشارة طبية ولا تشخيصاً ولا توصية علاجية. Capital Oncology Group خدمة تنسيق رعاية وليست جهة تقديم رعاية طبية. وتُجرى جميع الإجراءات في مستشفيات معتمدة مستقلة وعلى يد أطباء مرخّصين، ويجب أن يتخذ قرار الجراحة جرّاح مؤهّل بعد فحصك شخصياً.